التخدير الناحي في الفك السفلي

التخدير الناحي في الفك السفلي :
معدل النجاح اقل من الفك العلوي تقريبا 80-85%
ذلك تبعا للكثافة العظمية
1)حقنة الفك السفلي (حقنة شوك سبيكس):
المناطق المخدرة:

* الاسنان السفلية حتى الخط المتوسط
* جسم الفك السفلي والقسم السفلي من الرأد
* المخاطية الخدية الامامية حتى الثقبة الذقنية
* 2/3 الامامين من اللسان وارض الفم
* السمحاق والنسج الرخوة اللسانية

التقنية:
* تدخل الابرة عند تقاطع الخط الذي يشكل الميزابة الجناحية الفكية أو الخط المار بالثلم المنقاري مع الخط الذي يمر في مستوى شوك سبيكس و مدخل القناة.
* المنطقة المستهدفة:العصب السني السنخي السفلي قرب ثقبة الفك السفلي
* المحاذير:
* لاتحقن اذا لم تكن بتماس مع العظم
* تجنب التماس الشديد مع العظم

فشل التخدير:
* الحقن بمستوى منخفض جدا
* الحقن بمستوى امامي
* التعصيب الثانوي: العصب الضرسي اللامي-العصب القاطع من الجهة المقابلة
* الاختلاطات :
* ضزز-ورم دموي-شلل وجهي مؤقت

الطريقة غير المباشرة:
نفس الطريقة السابقة لكن تدخل الابرة من نفس جهة الحقن موازية للاصبع وبالقرب من ظفر السبابة وأمامها

2)طريقة Gow Gates
المحاسن:

* نسبة فشل التخدير لا تتعدى 2%, تخدير العصب المبوقي في 60%
* الضزز بعد التخدير أقل
* العلائم التشريحية أكثر ثباتا

المساوئ:

* التأثير يظهر بعد 5-7 د
* عدم ارتياح المريض

التقنية:
مكان الحقن: جسم المحقنة موافق لارتفاع الصوار عند الناب السفلي تقريبا وتدخل الابرة مباشرة انسي وتر العضلة الصدغية العميق أقرب ما يمكن للحافة الامامية لللرأد
المنطقة المستهدفة :

* العصب الفكي السفلي عند عنق اللقمة الفكية
* لا نحقن حتى يحدث تماس مع العظم

3) حقنة الثقبة الذقنية:

* المناطق المستهدفة بالتخدير:
* القواطع والناب والضواحك السفلية.
* المخاطية الخدية حتى الثقبة الذقنية
* التقنية:
* الطبيب امام المريض ( مفضل) أو خلف المريض
* الحقن في الميزاب الدهليزي عند ذروة الضاحك الثاني
* المنطقة المستهدفة : الوصول للثقبة الذقنية لتخدير الشعب العصبية للعصب السني السفلي


ملاحظة حقنة الثقبة الذقنية فينا نعتبرها حقة فوق السمحاق بس الحقن بين الضاحكين السفليين مع التمسيد و تعطي النتائج المقبولة دائما
المحاذير:

* عند العمل على الثنية السفلية نجري حقنة مكملة عند الخط المتوسط
* الخدر الحاصل في الشفة والذقن لايعني حدوث التخدير ( لان التخدير يبدأ من الفروع المحيطية للعصب نحو الجذع الرئيسي ) و أفضل طريقة للتأكد من حدوث التخدير هو جس النسج الموافقة للضواحك بالمسبر للتحري عن وجود الألم.
* الاختلاطات :
* الالم –النزف –شلل مؤقت في عضلات الشفة والذقن –ثقب الجلد

4)تخدير العصب المبوقي:
المناطق المستهدفة:
* المخاطية الخدية في منطقة الارحاء السفلية والعلوية.

التقنية: يتم الحقن في :
* في الميزاب الدهليزي
* في النسج المغطية لقاعدة المثلث خلف الرحوي ( لاحظ الصورة )
* تحت الغشاء المخاطي في باطن الخد (اسفل فوهة قناة ستينون)

5)حقنة الفك السفلي والفم مغلق(من داخل الفم)
)طريقة Akinozi :
الاستطبابات :
ضزز-التصاق المفصل الفكي الصدغي-الانتان
التقنية:
مكان الحقن: في منطقة مسايرة للالتحام المخاطي اللثوي للفك العلوي وتغرز في مستوى المثلث المحاطي خلف الر حوي
المنطقة المستهدفة: يمكن بهذه الطريقة تخدير الاعصاب الثلاثة (السني السفلي –اللساني-المبوقي)